महिलाओं के प्रति अधिक पक्षपाती देशों में, पुरुषों में कोविड से उच्च मृत्यु दर की वजह अलग

येवा अलेक्सैनियन, कोलोराडो स्टेट यूनिवर्सिटी और जेसन वेनमैन, यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो अंसचुट्ज़ मेडिकल कैंपस ऑरोरा (यूएस)|  महामारी और मंदी के कारण पुरुषों और महिलाओं के बीच मौजूदा स्वास्थ्य असमानताओं के बढ़ने की आशंका है। कई सामाजिक कारक महामारी के दौरान महिलाओं को संक्रमण के उच्च जोखिम में डाल सकते हैं। लगभग सभी समाजों में, परिवार के सदस्यों के बीमार पड़ने पर महिलाएं प्राथमिक तीमारदार की भूमिका निभाती हैं।

कोविड-19 अलग नहीं है। हम अर्थशास्त्र और स्वास्थ्य में शोधकर्ता हैं, और हमारे हालिया अध्ययन में पाया गया है कि उच्च लिंग भेदभाव वाले देशों में महिलाओं के बीच कोविड-19 के मामलों और मौतों के बारे में शायद सही जानकारी नहीं दी जाती है। कोविड-19 दरों में लिंग अंतर लिंग-आधारित स्वास्थ्य असमानताओं पर कोविड-19 महामारी के प्रभाव की जांच करने के लिए, हमने 2020 से 2021 तक 133 देशों में पुरुष और महिला कोविड-19 मामले और मृत्यु दर की जांच की। हमने ग्लोबल हेल्थ 50/50 के डेटा का उपयोग किया। यह संगठन दुनिया भर में लिंग के आधार पर कोविड-19 मामलों और मौतों को ट्रैक करता है।

हमने पाया कि अमेरिका, नीदरलैंड, फ्रांस, यूक्रेन और आर्मेनिया जैसे अधिकांश देशों में महिला संक्रमण दर लगभग बराबर या थोड़ी अधिक है। लेकिन जिन देशों की हमने जांच की उनमें से 14% ने अपने कोविड-19 मामलों में मरने वालों में पुरूषों की संख्या 65% से अधिक होने की सूचना दी। उदाहरण के लिए, बहरीन और कतर में कोविड-19 से संक्रमण के पुष्ट मामलों में क्रमशः 88% और 85% पुरूष थे। इसी तरह चाड में कोविड ​​​​-19 से जितनी मौतें हुईं, उनमें 74% से अधिक पुरुष थे। लेकिन देशों में इन दरों में अंतर का क्या कारण है? हमने दोनों जैविक कारकों पर विचार किया, जैसे स्वस्थ जीवन प्रत्याशा में लिंग अंतर और पुरानी और संक्रामक बीमारियों से मृत्यु दर, और सामाजिक कारक, जैसे रोजगार दर और लिंग मानदंड।

हमने सार्वजनिक रूप से उपलब्ध सूचकांकों का उपयोग करते हुए लिंग मानदंडों का आकलन किया कि विभिन्न देशों में महिलाओं की शांति और सुरक्षा, वित्तीय समावेशन, संसाधनों तक पहुंच और परिवार में स्थिति कैसी है।

हमने पाया कि जैविक अंतर, जिसके परिणामस्वरूप अधिक सुसंगत मामले और सभी स्थानों पर मृत्यु दर होनी चाहिए, अकेले इन प्रवृत्तियों के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकते हैं। इसके बजाय, परिवार के भीतर उच्च लिंग भेदभाव और धन और शिक्षा तक सीमित पहुंच जैसे सामाजिक कारक पुरुष और महिला कोविड-19 मामले और मृत्यु दर में बड़े अंतर से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े थे। स्वास्थ्य में लिंग संबंधी लेखांकन विभिन्न लोगों के लिए कौन से अवसर और संसाधन उपलब्ध हैं, इसमें लिंग मानदंड एक भूमिका निभाते हैं। लैंगिक पूर्वाग्रह और उनकी खराब सामाजिक आर्थिक स्थिति के कारण महिलाएं अक्सर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की कमियों से गुजरती हैं।

कई विकासशील देशों में, महिलाएं अनौपचारिक, बिना लाइसेंस वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और सस्ती दवाओं का सहारा लेती हैं, जबकि पुरुष पारिवारिक संसाधनों का एक बड़ा हिस्सा अपनी स्वास्थ्य जरूरतों पर खर्च करते हैं। और दुनिया के कुछ हिस्सों में, स्वास्थ्य देखभाल उपचार प्राप्त करने से पहले एक महिला को अपने पति या पिता से सहमति लेनी होती है।

जब महिलाओं के पास अपने जीवन पर कम स्वतंत्रता और निर्णय लेने की शक्ति कम होती है, तो उन्हें स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए अपने परिवार के सदस्यों पर निर्भर रहने की आवश्यकता होती है। ऐसे समाजों में जहां महिलाओं के साथ दोयम दर्जे का व्यवहार किया जाता है और उन्हें निर्णय लेने की शक्ति नहीं होती है, एक परिवार अपने संसाधनों को पुरुषों के कोविड-19 परीक्षण और अस्पताल में रहने पर खर्च करने को प्राथमिकता दे सकता है। इस प्रकार, हम अनुमान लगाते हैं कि कुछ देश कोविड के मामलों और मौतों में पुरूषों की संख्या की जानकारी दे रहे हैं और महिलाओं के मामलों और मौतों की सही जानकारी नहीं दे रहे हैं। यह अंडर-रिपोर्टिंग अन्य क्षेत्रों में भी फैली हुई है। उदाहरण के लिए, हमारे डेटा स्रोत में ट्रांसजेंडर और गैर-बाइनरी लोग शामिल नहीं हैं।

और अन्य बीमारियों और उपचारों के लिए चिकित्सा पहुंच में लिंग अंतर पर देश-स्तरीय डेटा भी उपलब्ध नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के यूरोपीय कार्यालय ने देशों से अपनी स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के माध्यम से लिंग डेटा एकत्र करने का आग्रह किया है।

जबकि विश्व स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में डेटा संग्रह में सुधार के प्रयास किए गए हैं, विश्वसनीय डेटा एकत्र करना चुनौतीपूर्ण बना हुआ है। हालांकि हमारे निष्कर्ष लिंग मानदंडों और कोविड-19 स्वास्थ्य असमानताओं के बीच एक मजबूत संबंध दिखाते हैं, वे एक नियंत्रित प्रयोग के रूप में कार्य-कारण साबित नहीं करते हैं। हालांकि, इस तरह के अध्ययन एक महामारी के दौरान संभव नहीं हैं।

और परिणाम सांस्कृतिक और सामाजिक अंतर के कारण क्षेत्रीय रूप से भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि अमेरिका में महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष कोविड-19 से मरते हैं क्योंकि उनके द्वारा मास्क और सोशल डिस्टेंसिंग दिशानिर्देशों का पालन करने की संभावना कम होती है।

इन सीमाओं के बावजूद, यह स्पष्ट है कि सामाजिक कारक कोविड-19 स्वास्थ्य परिणामों में एक भूमिका निभाते हैं। स्वास्थ्य देखभाल में लैंगिक पूर्वाग्रहों में महामारी से पहले मौजूद लंबे समय से चली आ रही असमानताओं को बढ़ाने की क्षमता है।