भारत में कैसे किया जाता है कोरोना का टेस्ट
अभिनय आकाश । Mar 20 2020 2:19PM
इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) ने कहा है कि नामित प्रयोगशालाएं पारंपरिक रियल-टाइम पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करेंगी, जो गले के पीछे से एकत्र किए गए स्वाब पर आयोजित किया जाता है।
कोरोना वायरस दो महीने से खबरों में है। भारत में इस वायरस के 140 से ज्यादा केस पॉज़िटिव पाए गए हैं। लेकिन ये पता कैसे चलता है कि किसे कोरोना वायरस इन्फेक्शन है और किसे नहीं? इससे संबंधित कई खबरें आपने पढ़ी और देखी होंगी। लेकिन आज हम इस स्टोरी में कोरोना वायरस के परीक्षण के प्रोसेस को डिस्कस करेंगे। सैंपल में वायरस के लिए पीसीआर परीक्षण कैसे करता है? इसमें कितना समय लगता है? भारत रोज कितने नमूनों का परीक्षण कर रहा है, और क्या परीक्षण में इजाफा हो सकता है? यदि यह हो सकता है, तो इसे अभी तक क्यों नहीं बढ़ाया गया है? जैसे तमाम सवालों के जवाब आपको इस रिपोर्ट के जरिए मिल जाएंगे।
COVID-19 का कारण बनने वाले कोरोना वायरस के लिए नैदानिक परीक्षण क्या है?
इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) ने कहा है कि नामित प्रयोगशालाएं पारंपरिक रियल-टाइम पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करेंगी, जो गले के पीछे से एकत्र किए गए स्वाब पर आयोजित किया जाता है। निचले श्वसन पथ से एक तरल नमूना या एक साधारण लार का नमूना। इस तरह के परीक्षणों को आमतौर पर इन्फ्लुएंजा ए, इन्फ्लुएंजा बी और एच 1 एन 1 वायरस का पता लगाने में उपयोग किया जाता है।
पीसीआर टेस्ट क्या है?
कोरोना के संदिग्ध मरीजों का सबसे पहले पालीमर चेन रिएक्शन टेस्ट (पीसीआर) कराया जाता है। यह एक ऐसी तकनीक है जो डीएनए के एक खंड की प्रतियां बनाता है। पॉलिमरेज़ उन एंजाइमों को संदर्भित करता है जो डीएनए की प्रतियां बनाते हैं। चेन रिएक्शन यानी डीएनए के टुकड़े कैसे कॉपी किए जाते हैं, एक को दो में कॉपी किया जाता है, दो को चार में कॉपी किया जाता है। पीसीआर तकनीक का आविष्कार करने वाले अमेरिकी बायोकेमिस्ट केरी मुलिस को 1993 में रसायन विज्ञान के लिए नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
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हालांकि, SARS-COV-2, आरएनए से बना एक वायरस है, जिसे डीएनए में बदलने की जरूरत है। इसके लिए, तकनीक में रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन नामक एक प्रक्रिया शामिल है। एक 'रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस' एंजाइम आरएनए को डीएनए में परिवर्तित करता है। डीएनए की प्रतियां तब बनाई और बढ़ाई जाती हैं। एक फ्लोरोसेंट डीएनए बाध्यकारी डाई जिसे "जांच" कहा जाता है, वायरस की उपस्थिति को दर्शाता है। वह परीक्षण भी अन्य वायरस से SARS-COV-2 को अलग करता है।
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पीसीआर प्रक्रिया में कितना समय लगता है?
आईसीएमआर के वैज्ञानिक डॉ. आरआर गंगाखेडकर ने बताया कि पीसीआर को नमूनों को परीक्षण करने में 4.5 से 6 घंटे तक का समय लगता है।हालांकि, कुल मिलाकर सैंपल कलेक्ट करने और रिपोर्ट मिलने तक 24 घंटे के आसपास का समय लगता है।
भारत में परीक्षण कैसे किया जा रहा है?
NIMHANS के वरिष्ठ प्रोफेसर और न्यूरोवायरोलॉजी के प्रमुख डॉ. वी रवि के अनुसार भारत वर्तमान में SARS-COV-2 के परीक्षण के लिए दो-चरण का रियल टाइम पीसीआर आयोजित करता है। पहला चरण मानव कोरोनावायरस के सामान्य आनुवंशिक तत्वों का पता लगाने के लिए बनाया गया है जो नमूने में मौजूद हो सकते हैं। दूसरे चरण को केवल SARS-COV-2 वायरस में मौजूद विशिष्ट जीन के परीक्षण के लिए डिज़ाइन किया गया है। मार्च की शुरुआत तक किसी भी प्रकार के कोरोना वायरस की जांच के लिए प्रारंभिक स्क्रीनिंग टेस्ट सभी प्रयोगशालाओं द्वारा किया गया था। लेकिन पुष्टिकरण पीसीआर केवल पुणे में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी द्वारा किया गया था। फिर, NIV पुणे ने सभी प्रयोगशालाओं के लिए प्रौद्योगिकी (पुष्टि के लिए आवश्यक अभिकर्मकों) को स्थानांतरित कर दिया ताकि नमूने को पुणे भेजे जाने की आवश्यकता न हो। जिसके बाद नमूनों के परीक्षण में लगने वाले समय में कटौती हुई।
क्या भारत पर्याप्त संख्या में परीक्षण कर रहा है?
भारत में प्रतिदिन 10,000 नमूनों का परीक्षण करने की क्षमता है, और वर्तमान में 600-700 के आसपास परीक्षण हो रहा है। तुलनात्मक रूप से, दक्षिण कोरिया में कथित तौर पर प्रतिदिन 20,000 नमूनों का परीक्षण किया जा रहा है। यदि आप ट्रांसमिशन को लोकल लेवल पर देखेंगे तो हम पर्याप्त परीक्षण कर रहे हैं। लेकिन यदि आप इसे समुदाय-आधारित संचरण के हिसाब से देखेंगे तो ये एक अलग मुद्दा है। अभी भी कोई सबूत नहीं है जहां हमें पता नहीं है कि सूचकांक मामले ने इस संक्रमण को कैसे हासिल किया है।
अगर यह तीसरे चरण यानी सामुदायिक प्रसार में जाता है तो रणनीति क्या होगी?
तीसरे चरण में जाने पर बीमारी का सामुदायिक प्रसार होता है और वह बड़े क्षेत्र में लोगों को प्रभावित करती है। सामुदायिक संचरण तब होता है, जब कोई रोगी किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में नहीं आता है या किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में नहीं आता है, जिसने प्रभावित देश का दौरा नहीं किया है, उसका टेस्ट पॉजिटिव आता है। इस स्तर पर, टेस्ट में पॉजिटिव पाए गए लोगों में यह पता करना मुश्किल होता है कि उन्हें वायरस कहां से मिला। इटली और स्पेन स्टेज 3 पर हैं। ICMR ने सामुदायिक प्रसार के किसी भी सबूत के लिए अपनी नजर बनाए रखा है। भारत की 52 परीक्षण प्रयोगशालाओं में से प्रत्येक में गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों के 20 नमूनों का परीक्षण किया गया है।
परीक्षण को बढ़ाने में क्या हैं बाधाएं?
कुछ विशेषज्ञों के अनुसार लागत एक संभावित बाधा है। ICMR के अधिकारियों ने एक सम्मेलन में कहा था कि COVID-19 के लिए प्राथमिक परीक्षण की लागत 1,500 रुपये है। यदि पहले परीक्षण के परिणामों की पुष्टि के लिए एक दूसरा परीक्षण किया जाना है, तो कुल लागत लगभग 5,000 रुपये है। अधिकारियों में से एक ने यह भी कहा था कि उपयोग की जाने वाली जांच किट, जो जर्मनी से आयात की जाती हैं, "सीमित" हैं। जबकि परीक्षण केंद्रों की संख्या बढ़ाई गई है, जांच किट के आयात में भी वृद्धि हुई है। पिछले हफ्ते, भारत लगभग 200,000 जांच किट का आयात करना चाहता था, डॉ. गंगाखेड़कर के अनुसार फिलहाल सरकार लगभग एक मिलियन आयात करने की योजना बना रही है।
क्या भारत चीजों को अलग तरह से कर रहा है?
प्रौद्योगिकी संस्थान भारत के कार्यकारी निदेशक डॉ. गगनदीप कंग के अनुसार उस देश के लिहाज से जहां बीमारी आयात हुई हो भारत ने जो करना शुरू किया वो ठीक है।
विदेशों से आने वाले लोगों की जांच और उनसे संपर्क में आने वालों पर निगरानी एक "तर्कसंगत और उचित" दृष्टिकोण है, यदि केवल जोखिम बीमारी के आयात को लेकर है तो इस हिसाब से निगरानी और परीक्षण 100 फीसदी तक हो रही है। यदि आप प्रत्येक इन्फ्लूएंजा लैब से प्रत्येक सप्ताह नमूने का परीक्षण कर रहे हैं, तो यदि आप एक भी पाजीटिव पाते हैं, तो यह आपको बताने के लिए काफी है कि आपने काफी कुछ मिस कर दिया है।
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क्या ICMR निगरानी से मदद मिलेगी?
ICMR का निर्णय एक अच्छा कदम है। डॉ. कांग के अनुसार, यह समझने के लिए मैथमैटिकल मॉडल का उपयोग करना संभव है कि सरकार को यह पहचानने का "उचित मौका" मिलेगा कि क्या पहले से ही कोई सामुदायिक प्रसार है। उन्होंने कहा कि मुझे लगता है कि सिंगापुर में जिस तरह का मॉडल है, वह बहुत अच्छा होगा, जहां किसी भी डॉक्टर को कहीं भी नैदानिक संदेह था, भले ही वह विवरण के लायक न हो, उसे अपने मरीज को परीक्षण के लिए भेजने की अनुमति थी।
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